Aanvraagformulier - Fonds Gemeente Spaarbank Doetinchem

Datum aanvraag

Naam organisatie

Rechtsvorm organisatie

Toelichting rechtsvorm

Vul dit in als de rechtsvorm geen stichting of vereniging is.

Naam contactpersoon

Adres

Postcode

Plaats

Alleen aanvragen voor activiteiten in de Gemeente Doetinchem worden in behandeling genomen.

Telefoonnummer

E-mailadres

Website

IBAN-nummer

Tenaamstelling rekening

Aantal professionele krachten

Aantal vrijwillige krachten

Ontvangt uw organisatie overheidssubsidie?

Toelichting subsidie

Geef aan welke subsidies u ontvangt, van welke instanties (Rijk, Provincie, Gemeente, overig) en om welke bedragen dit gaat.

Zijn er andere reguliere inkomsten?

Bijvoorbeeld contributies. Geef een toelichting en om welke bedragen het gaat.

Voor welk project / activiteit vraagt u een financiële bijdrage?

Geef een korte omschrijving. Eventueel als bijlage toevoegen.

Wanneer zal het evenement plaatsvinden?

Wordt er samengewerkt met andere organisaties?

Valt het project binnen of buiten de reguliere activiteiten van uw organisatie?

Wat zijn de totale kosten van het project?

Gespecificeerde bijlage toevoegen

Welke bijdrage vraagt u aan het Doetinchems Fonds Gemeente Spaarbank

Heeft u ook aan andere instanties een bijdrage gevraagd?

Toelichting

Geef aan bij welke instantie een bijdrage is aangevraagd. Geef ook aan welk bedrag is gevraagd.

Bijlagen

Ik stuur de volgende documenten per e-mail: recente jaarrekening, uittreksel KvK en de kosten- en opbrengstenspecificatie van het betreffende project naar info@fondsgemeentespaarbank.nl